Estudios recientes muestran un pronóstico similar al de las personas que tienen sólo hepatitis C

La posibilidad del acceso a un trasplante hepático por parte del elevado número de personas con VIH coinfectadas por el virus de la hepatitis C (VHC) es una necesidad creciente. El hecho de vivir con VIH fue considerado criterio de exclusión hasta el año 2002, cuando se realizó el primer trasplante. Fueron necesarios años de intensas reivindicaciones para llegar a obtener el derecho a poder recibir un trasplante, aun cuando la terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA) había conseguido cronificar la infección por VIH y ya no tenía sentido considerarla un criterio de exclusión.

La mayoría de los estudios pone de manifiesto una tasa de supervivencia del 50% a los 5 años en los pacientes coinfectados que necesitan un trasplante, mucho menor que en personas sólo infectadas por VHC. Por lo tanto, se sugiere que, al contrario que en el pasado, el hecho de estar coinfectado debería dar preferencia y no ser un criterio de exclusión.

Un estudio retrospectivo ha evaluado los trasplantes hepáticos llevados a cabo en España entre los años 2002 y 2006 en pacientes coinfectados por VIH y hepatitis B y/o C. Un total de 60 pacientes de los más de 100 a los que ya se ha realizado un trasplante fueron incluidos en el estudio y recibieron un trasplante hepático en dicho periodo (véase La Noticia del Día 07/02/08).
Como criterios de inclusión se establecieron: no haber padecido ninguna infección oportunista definidora de SIDA, excepto tuberculosis, neumonía por Pneumocystis jiroveci y candidiasis esofágica; un recuento de CD4+ anterior al trasplante superior a 100 células/mm3, y una carga viral del VIH en plasma indetectable (<50 copias/mL) en el momento del trasplante o detectable si era previsible la supresión viral con el uso de TARGA después del mismo. (more…)